SMTP -> ERROR: Failed to connect to server: Connection refused (111)

Система Жохова. Анкета для заключения договора 2017/18 уч.год

Внимание! Анекета заполняется ОТДЕЛЬНО на каждый работающий или создаваемый класс!
* Обязательно


 

1. Информация о нахождении учебного заведения

1.1. Страна
Выберите страну, в которой расположена школа *

1.2. Область/Субъект федерации
Если страна - Россия, - заполните, субъект Федерации




1.3. Тип населенного пункта
1.4. Название населенного пункта
Выберите населенный пункт*


2. Информация об учебном заведении

2.1. Тип школы*


2.2. Полное наименование школы
Как указано в документах*
2.3. Сокращенное наименование школы
Официальное или как вы обычно её называете*
2.4. Адрес школы*
2.5. Сайт школы*

3. Информация о вашем классе

3.1. Работа по системе Жохова*

3.2. Год начала работы КЛАССА
В каком именно году КЛАСС начал (планирует начать) работу по Системе Жохова?*
3.3. Классы
Какой класс сейчас у вас (в мае 2016 года)*




3.4. Количество учеников в классе

3.4.1. Плановое количество учеников*
3.4.2. Фактическое количество учеников (мальчики)*
3.4.3. Фактическое количество учеников (девочки)*
3.5. Примечания по классу
(сироты, особенные дети)*

4. Информация об учителе

4.1. Фамилия учителя*
4.2. Имя учителя*
4.3. Отчество учителя*
4.4. Email учителя*
4.5. Телефон учителя
Введите телефон в формате +7-XXX-XX-XX*
4.6. Скайп учителя*
4.7. Год начала работы учителя
В каком году Вы (учитель) начали (планируете начать) работу по Системе Жохова?*
4.8. Мотивация
Коротко в свободной форме напишите, почему вы решили работать по Системе Жохова?
4.9. Прошли ли вы устное собеседование с автором? Если да, то укажите примерную дату. Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
4.10. Получили ли вы одобрение автора на работу в 2017/18 уч. году?*

4.11. Желаю получить Удостоверение о повышении квалификации Курс повышения квалификации по Программе доп. проф. образования - 140 ак. часов

4.12 Квалификация учителя*

4.13 Почтовый адрес учителя (куда вышлем диск)
(Индекс, Страна, Город, Адрес)*

5. Информация об организаторах

Кто еще может с нами выходить на связь по поводу организации работы вашего класса по Системе Жохов
5.1. Ссылка в Интернете
Группа организаторов по вашему классу в соц.сетях или сайт
5.2. Количество организаторов*

5.3. Организатор

Кто является иннициатором открытия класа и/или занимается вопросами его открыти (организации)
5.4. Роль организатора*


5.5. ФИО организатора*
5.6. Email организатора*
5.7. Телефон организатора
В формате +7-XXX-XX-XX*
5.8. Скайп организатора

Дополнительные организаторы

Раздел заполняется, если организаторов больше, чем 1

5.9.Организатор № 2

5.4. Роль организатора № 2


5.5. ФИО организатора № 2
5.6. Email организатора № 2
5.7. Телефон организатора № 2
В формате +7-XXX-XX-XX
5.8. Скайп организатора № 2

5.9.Организатор № 3

Заполняется, в случае, если имеется 3й организатор
5.4. Роль организатора № 3


5.5. ФИО организатора № 3
5.7. Телефон организатора № 3
В формате +7-XXX-XX-XX
5.8. Скайп организатора № 3

6. Информация об оплате использования методики

6.1. Кто будет оплачивать использование системы*



7. Примечания

Можете написать то, считаете важным
7.1. Ваши примечания
7.2. Анкету заполнил (Ф.И.О.) *
 

* - Поля, обязательные для заполнения


Методическая система В. И. Жохова © 2017.